Técnica Quirúrgica Surgical Technique L.N.S. GT - STANDARD Y LARGO L.N.S. GT - STANDARD AND LONG

INDICACIONES DEL CLAVO L.N.S.® GT / L.N.S ®GT NAIL INDICATIONS 2 PLANIFICACIÓN PRE-OPERATORIA / PRE-OPERATIVE PLANNING 3 COLOCACIÓN DEL PACIENTE / POSITIONING THE PATIENT 4 REDUCCIÓN DE LA FRACTURA / FRACTURE REDUCTION 5 PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO / PREPARATION OF THE SURGICAL FIELD 5 TÉCNICA QUIRÚRGICA CLAVO L.N.S ®GT - STANDARD 6 SURGICAL TECHNIQUE L.N.S ®GT - STANDARD 1. Incisión cutánea/Skin incisión 6 2. Portal de entrada femoral / Femoral entry polnt 7 3. Montaje del clavo en la guía de Inserción / Nail assembly ¡n the nail-guide 9 4. Inserción del clavo / Nail ¡nsertlon 10 5. Inserción...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique INTRODUCCIÓN / INTRODUCTION Actualmente, las fracturas del tercio proximal de fémur se tratan con diferentes modelos de clavos trocantéricos intramedulares. La técnica para el enclavado trocantérico intramedular es exigente y en ocasiones nos podemos encontrar con dificultades inesperadas. El resultado quirúrgico final satisfactorio es multifactorial y depende de: · Buena planificación pre-operatoria y quirúrgica. · Reducción aceptable de la fractura. · Visualización correcta de la fractura en el plano sagital y axial. · Conocimiento anatómico y espacial...

L.N.S. GT LARGO (Diafisario) / LONG (Diaphyseal) · Fracturas AO/OTA 31-A2. / AO/OTA 31-A2 Fractures. · Fractura AO/OTA 31-A3. / AO/OTA 31-A3 Fractures. · Fracturas AO/OTA 31-A2 y 31-A3 asociadas a fracturas de la diáfisis femoral. / AO/OTA 31-A2 and 31-A3 Fractures associated with femoral shaft fractures. · Fracturas patológicas del tercio superior del fémur. / Pathological fractures of the upper third of the femur. · Metástasis o lesiones con riesgo de fractura patológica del tercio superior del fémur. / Metastatic disease or bone lesion with high risk of pathological fracture in the upper third...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique COLOCACIÓN DEL PACIENTE / POSITIONING THE PATIENT Posición en decúbito supino sobre la mesa de tracción, manteniendo la pelvis paralela al suelo. La extremidad fracturada se coloca en ligera adducción, en flexión de cadera de 10º a 20º y con el tronco inclinado hacia el lado contrario, manteniendo esta posición para facilitar el abordaje quirúrgico al trocánter mayor. Place the patient on the traction table on his back, keeping his pelvis parallel to the floor. Adduce the fractured leg slight, with the hip flexed 10º to 20º and the trunk bent towards the...

L.N.S. GT REDUCCIÓN DE LA FRACTURA / FRACTURE REDUCTION La reducción de la fractura debe ser lo más anatómica posible. En la mayoría de fracturas pertrocantéreas, tras las maniobras de reducción, mantendremos la extremidad en tracción longitudinal y grados variables de rotación. La reducción debe ser correcta en ambos planos. Las fracturas muy inestables tienen tendencia a quedar con una angulación posterior ‘‘posterior sag’’ (Fig. 5), la cual se puede corregir durante la cirugía con presión manual postero-anterior en el ápex de la angulación (Fig. 6 y 7). En ocasiones, los ejes de ambos fragmentos...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique TÉCNICA QUIRÚRGICA CLAVO L.N.S. GT - STANDARD SURGICAL TECHNIQUE L.N.S. GT - STANDARD 1. Incisión cutánea / Skin incision Para facilitar la instrumentación del clavo es importante situar la incisión cutánea unos 5 cm proximal al relieve del trocánter mayor, en el lugar que nos facilite el acceso al punto de entrada del trocánter. Después de la reducción de la fractura, con la ayuda del arco quirúrgico y de una aguja de Kirschner, se marcan dos líneas cutáneas de referencia: To facilitate instrumentation of the nail, it is important that the cutaneous incision...

Empezar la incisión a 4 o 5 cm proximal al ápex del trocánter mayor y extenderla de 2 a 5 cm cranealmente en línea con el eje lateral del fémur (Fig. 12). Para el clavo L.N.S. GT - STANDARD, la incisión se puede realizar algo anterior respecto al eje femoral, para tener un buen acceso al tercio anterior del trocánter mayor. Profundizar en el tejido subcutáneo. La incisión de la fascia del glúteo mayor en la dirección de sus fibras permite palpar el borde superior del trocánter mayor con la punta del dedo índice (Fig. 13). El ángulo postero-superior del trocánter mayor se identifica fácilmente...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique Set 2 APERTURA FEMORAL (DOS POSIBILIDADES TÉCNICAS) OPENING THE FEMUR (TWO POSSIBLE TECHNIQUES) a) Técnica percutánea Insertar la aguja guía de 2.5 mm comprobando con el arco quirúrgico su correcta posición sobre el trocánter mayor. Deslizar a través de la aguja guía el punzón curvo canulado y mediante movimientos rotatorios introducir completamente el punzón en el trocánter para crear el portal de entrada (Fig. 17). Retirar el punzón curvo manteniendo la aguja guía en el canal femoral. Introducir a través de la aguja guía la vaina protectora de partes blandas...

3. Montaje del clavo en la guía de inserción / Nail assembly in the nail-guide Encajar el clavo en la guía correspondiente (125º o 130º) (Fig. 19). Con la llave de cardán, introducir el perno de bloqueo a través de la guía del clavo y atornillarlo fuertemente (Fig. 20). Roscar el tallo de la guía de extensión para ayudar, si procede,a la introducción del clavo (Fig. 21). Attach the nail to the nail-guide (Fig. 19). Insert the locking bolt into the nail-guide and use the T-handle locking-wrench to secure the bolt to the nail (Fig. 20), and tighten well. Screw the small threaded driver to help...