Técnica quirúrgica de Clavo para femur
12Páginas

Clavo para femur Ins Hilden

cirujanos Iraumatólogos rtopedistas en el tratamiento de fracturas. Las recomendaciones en su uso no pretenden interferir con la experiencia que el cirujano posee y con las necesidades propias de cada paciente, siguiendo los cánones básicos en el tratamiento de fracturas mediante fijación centro medular con principio biomecánico de férula interna o tutor interno. Técnicas Arzzt Técnica quirúrgica de Clavo para femur Clavo centro^edular bloqueado a tornillos para fracturas de fémur ^ Introducción ^ Diseño del implante ^ Planeación prequirúrgica ^ Posición del paciente ^ Abordaje...

Técnicas Arzzt Técnica quirúrgica de clavo para femur Introduction Una de las características preferidas en la utilización de este implante es la seguridad del bloqueo distal, ya que dentro de la técnica utilizada que es práctica y sencilla se mantiene una simetría constante entre instrumental e implante, lo que ahorra tiempo quirúrgico y reduce el uso de intensificador de imágenes. Estas innovaciones repercuten en el éxito del procedimiento quirúrgico, disminuyendo considerablemente el tiempo de bloqueo en beneficio del paciente ya que los riesgos de trombosis venosa profunda por poco...

Planeación prequirúrgica El diámetro y la longitud del clavo pueden ser establecidas mediante radiografías de la extremidad sana, teniendo en cuenta la magnificación que oscila entre el 10 y 15 %. Algunos cirujanos hacen uso del intensificador de imágenes sobreponiendo el clavo a la extremidad afectada para establecer su longitud y obtener una distancia segura sin afectar a la articulación de la rodilla y cadera, otro método es la medición de la punta del trocánter mayor femoral hasta la interlinea articular de la rodilla, restándole a esto 8 cm. En huesos muy angostos se sugiere colocar el...

Técnica quirúrgica con visión directa: Se realiza una incisión en la línea media de la cara lateral con abordaje posterolateral dependiendo de la altura de la fractura, se diseca por planos siguiendo el tabique intermuscular hasta el fémur, retrayendo los tejidos blandos en dirección anterior para minimizar el daño al cuádriceps, tras exponer la fractura, se tracciona y se saca el fragmento distal, se hace el rimado del fragmento hasta un milímetro mayor al clavo que haya escogido el Cirujano Ortopedista, se hace el mismo procedimiento en el fragmento proximal, se introduce una guía a...

El paciente colocado en la mesa de fracturas con reducción de la fractura y bajo control fluoroscópico, se realiza una incisión oblicua desde el extremo proximal del trocánter mayor en dirección proximal y medial de unos 8 cm de longitud, se diseca por planos en forma roma a través de la fascia del glúteo mayor siguiendo la dirección de sus fibras, en la profundidad se toca la fosita piriforme u digital, se introduce el punzón iniciador, todo bajo visión del intensificador de imágenes. Se introduce una guía hasta la parte distal del fémur, se introducen las rimas de canal en forma...

Montaje del clavo en el instrumental de colocacion El clavo debe ser montado y calibrado previo a su manejo dentro del fémur para corroborar el paso libre de pernos y la simetría exacta. 1.- Coloque el clavo en el maneral sujetador coincidiendo las muescas fijándolo con el tornillo sujetador. 2.- Sujete el clavo en el maneral con el tornillo de sujeción y apriete firmemente la manivela, auxiliándose con una llave allen para hacer palanca, introduciéndola por los orificios de la manivela. 3.- Coloque la regleta de acuerdo a la longitud del clavo coincidiendo las flechas del maneral con las...

4.- Asegure la regleta apretando la manivela con la llave allen. 5.- Coloque la segunda regleta dependiendo de la pierna que se trate la cirugía, derecha o izquierda, siguiendo la dirección de la flecha con que cuenta la regleta. 6.- se ajustan los dos tornillos con el número 2 siempre tomando en cuenta flecha con flecha en la longitud del clavo.

7.- se coloca el brazo para bloqueo distales ajustando con el tornillo número 3. 8.- se coloca la guía de broca para broca 5.2 mm y debe tocar la mueca distal. 9.- se retira la guía de broca y se coloca el estabilizador fijándolo y sujetándolo con los diferentes candados, dependiendo del diámetro del clavo a la regleta.

10.- se colocan camisas y guías de brocas distales y se verifica que la broca 3.6 mm atraviese sin problema los orificios. 11.- se introduce las camisas y guías de broca en los orificios proximales y se verifica de igual manera la broca atraviese sin problema los orificios proximales.

Introducción del clavo 12.- verificando que el sistema se encuentre bien calibrado se procede a la introducción del clavo en el fémur, previo retiro de las regletas hasta que quede totalmente introducido en la fosita digital o piriforme, previa colocación de impactador y con golpes suaves se introduce el clavo, todo bajo visión del intensificador de imagen, se procede a colocar las regletas. Bloqueo distal y proximal 13.- se coloca la regleta distal, se coloca la guía de broca y se hace incisión en la cara anterior del muslo, se diseca por planos en forma roma, se introduce la guía de broca...

15.- se retira el sistema y se coloca el tornillo de oclusión en la parte proximal del clavo, se sutura por planos o solo con nylon la piel, de acuerdo a las preferencias del Cirujano Ortopedista, se colocan apósitos y vendaje elástico, se retira de la mesa de fractura. Cuidados postquirúrgicos Se debe colocar un vendaje elástico desde los pies hasta lo más cercano del origen del muslo, zona inguinal, se mantiene la extremidad elevada, el paciente puede realizar flexo/extensión a libre tolerancia, la administración de analgésicos y antibióticos queda a libre elección de cada Cirujano...